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    醫(yī)院新聞

    『健康科普 | 超聲醫(yī)學(xué)中心』女性反復(fù)下腹部疼痛久治不愈全新診斷思路——盆腔靜脈淤血征

    發(fā)布時(shí)間:2024.12.31 閱讀次數(shù):46

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    慢性盆腔疼痛在女性中極為常見,其病因復(fù)雜,病程較長(zhǎng),可持續(xù) 3~6個(gè)月甚至數(shù)年。由于病變血管位于盆腔,缺乏特異性的癥狀和體征,不容易被臨床醫(yī)師所識(shí)別,是一種嚴(yán)重被低估和忽視的疾病?;颊叱R蚵韵赂共刻弁捶磸?fù)就診,各項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目未發(fā)現(xiàn)明顯異常,特別是育齡期女性,常以盆腔炎治療,無明顯效果。那么問題到底在哪里呢?今天帶您了解一個(gè)新的名詞——“盆腔靜脈淤血征”,可能會(huì)讓您就此找到病因。


    01


    什么是盆腔靜脈淤血征

    盆腔靜脈淤血征是慢性盆腔痛的重要原因之一,是一種常見的表現(xiàn)多樣性的血管性疾病,多由靜脈功能不全所致,包括卵巢靜脈及髂內(nèi)靜脈功能不全。


    02


    盆腔靜脈淤血癥的常見癥狀

    臨床常見的癥狀包括 “三痛、兩多、一少”,“三痛”指下腹部墜痛、腰背部及腹股溝區(qū)痛、性交痛;“兩多”指月經(jīng)量多、白帶多;“一少”指婦檢查陽性體征少。此外,多數(shù)患者常合并非典型部位的靜脈曲張,如外陰部靜脈曲張、臀部或大腿后部靜脈曲張以及痔瘡等,部分患者合并尿頻、尿急、尿痛等泌尿系癥狀。

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    03


    盆腔靜脈淤血癥的病因


    1.左側(cè)卵巢靜脈匯入左腎靜脈處成直角連接且無瓣膜,容易導(dǎo)致左側(cè)卵巢靜脈回流不暢,血流反向而淤積于盆腔內(nèi)。
    2.胡桃夾綜合征:左腎靜脈受自體動(dòng)脈壓迫回流不暢,引發(fā)左側(cè)卵巢靜脈回流不暢。
    3.左側(cè)髂總靜脈受自體動(dòng)脈壓迫而導(dǎo)致左側(cè)髂內(nèi)靜脈回流不暢,血流反向而淤積于盆腔內(nèi)。
    4.子宮后位、分娩等造成子宮闊韌帶筋膜損傷、早婚、早育、性生活過頻、多次人流術(shù)等均可導(dǎo)致盆腔靜脈淤血水腫。
    5.卵巢靜脈瓣缺如也是導(dǎo)致PCS的原因之一。

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    04


    盆腔靜脈淤血癥的檢查


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    1.CT
    增強(qiáng)CT靜脈期顯示子宮旁擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán),重者呈瘤樣曲張。
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    2.MRI
    表現(xiàn)為子宮旁團(tuán)狀迂曲流空血管信號(hào), 盆腔周圍臟器可見擴(kuò)張的靜脈叢,病人雙卵巢靜脈明顯增粗或以匯入左腎靜脈的左側(cè)卵巢靜脈增粗為主,靜脈回流速度明顯減慢。
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    3.DSA靜脈造影
    以卵巢靜脈直徑6mm、造影劑停留時(shí)間20s作為切割值,其陽性預(yù)測(cè)值可達(dá)83. 3%。選擇性卵巢靜脈造影是診斷PCS的“金標(biāo)準(zhǔn)”。因此,即使多項(xiàng)檢查均為陰性,只要臨床表現(xiàn)支持,仍應(yīng)行造影以證實(shí)診斷。



    05


    盆腔靜脈淤血癥超聲檢查的優(yōu)勢(shì)


    超聲檢查因其簡(jiǎn)便易行、無創(chuàng)傷、無輻射、可變換體位、可重復(fù)性強(qiáng)等被譽(yù)為首選檢查項(xiàng)目。超聲可快速識(shí)別子宮及卵巢的情況,盆腔內(nèi)有無腫物、占位等病變,易與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔內(nèi)占位性病變等婦科疾病的鑒別。

    現(xiàn)階段,內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科已率先成功開展盆腔靜脈淤血征的檢查項(xiàng)目,此外,北京專家定期來我科出診指導(dǎo)。超聲醫(yī)學(xué)科將積極配合血管外科等臨床科室為更多患者制定個(gè)性化診療方案。

    門診地址:內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院門診部2樓超聲醫(yī)學(xué)科
    咨詢電話:0471-5182249


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