『健康科普 | 呼吸與危重癥醫(yī)學科』肺結節(jié)的病因與治療

如今，隨著醫(yī)學影像技術的進步

以及人們對健康體檢的愈發(fā)重視

肺結節(jié)的檢出率也越來越高

相信大多數(shù)人對“肺結節(jié)”三個字還是很緊張的

其實大可不必驚慌

肺結節(jié)中絕大多數(shù)都是良性的

今天呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)生

就來和大家仔細聊聊

讓大家憂慮的“肺結節(jié)”

之所以肺結節(jié)的發(fā)現(xiàn)率很高，醫(yī)學影像技術進步和普及占了很大一部分原因，原本在胸片中發(fā)現(xiàn)不了的結節(jié)，能通過CT掃描發(fā)現(xiàn)，因此體檢中檢出的肺結節(jié)也越來越多。

所謂肺結節(jié)，是指在肺部影像表現(xiàn)為直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或者亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。

根據(jù)肺結節(jié)大小不同：

直徑<5mm稱為微小結節(jié)；

直徑5mm-10mm稱為肺小結節(jié)；

1. 感染性病變，當您的肺部被細菌、病毒、真菌等微生物感染時，可能肺結節(jié)就會出現(xiàn)了。

2. 當您的身體出現(xiàn)一些免疫系統(tǒng)異常反應，如肉芽腫性炎癥等，可能您的肺部對刺激物過度反應導致組織損傷，那么肺結節(jié)也出現(xiàn)了。

3. 腫瘤性病變：這也是大家最害怕的成因了，主要包括原發(fā)性肺癌和轉移瘤，這與肺結節(jié)的細胞異常增殖和分化有關。

4. 先天性成因比較罕見，通常與遺傳或胚胎發(fā)育異常有關。

5. 環(huán)境暴露：長期吸煙、大氣污染、暴露于石棉等職業(yè)環(huán)境，肺結節(jié)也會慢慢長出來。

6. 其他：如肺血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病、某些化療藥物使用、免疫抑制劑使用等等均會使肺結節(jié)出現(xiàn)。

如果是因為炎癥等感染導致的肺結節(jié)，那么就會出現(xiàn)相應感染的癥狀，比如發(fā)熱、輕微咳嗽、咳痰、胸痛等，但大多數(shù)的人都是沒有癥狀的。

大多數(shù)的肺結節(jié)，是良性的，但也有一些是惡性的，如果肺結節(jié)的直徑＞1cm，形態(tài)不規(guī)則，多呈分葉狀、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征，那可能是惡性的，如果肺結節(jié)的密度不均勻的混合磨玻璃結節(jié)，實性成分超過50% 就提示惡性可能性大。

? 針對<5mm的肺微小結節(jié)，需要結合患者有無高危因素（老年男性，吸煙，腫瘤家族史等），若存在有高危因素，建議年度復查胸部CT。

? 針對5-10mm的肺小結節(jié)，醫(yī)生會根據(jù)結節(jié)的部位、大小、形態(tài)、密度，有無毛刺、分葉和胸膜牽拉，是否有引流支氣管、血管征及空泡征等綜合判斷肺結節(jié)的危險程度，并根據(jù)肺結節(jié)是低危還是高危，結合患者有無高危因素等，最終決定復查的間隔時間，因此一定需要在醫(yī)生專業(yè)的指導下進行密切隨訪。

? 高危人群定期篩查

? 年齡40歲以上，且吸煙史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸煙的支數(shù)×煙齡≥400以上，戒煙時間<15年；

? 有腫瘤家族史，特別是有肺癌家族史；

? 既往有肺部疾病史（慢阻肺、彌漫性肺纖維化、肺結核等）。

?盡量遠離各種環(huán)境職業(yè)致癌因素

? 吸煙是國際公認的導致肺癌最重要因素之一，一定不要抽煙，并遠離二手煙的暴露；

? 注意防護各種室內(nèi)外空氣污染（工業(yè)廢氣、汽車尾氣、家庭廚房油煙等）；

? 避免各種職業(yè)暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉塵、毒氣、輻射等）。

?保持良好的心態(tài)和健康的生活習慣

? 遠離結節(jié)性格，如長時間愛生悶氣、性格郁悶或急躁愛發(fā)脾氣等。

? 調整好生活的節(jié)奏，要保持規(guī)律的作息、均衡的飲食，避免過度勞累和熬夜，并定期鍛煉，提高機體的免疫力。

內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科是集科研、教學、臨床為一體的醫(yī)院重點支撐學科，是研究、診斷和治療呼吸系統(tǒng)各種疾病及疑難、危重癥疾病的專業(yè)科室。

科室現(xiàn)有醫(yī)生9人，其中外聘高級專家1名，高級職稱3人，研究生以上學歷6人。曾多次在北京朝陽醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等知名呼吸疾病中心進行過系統(tǒng)的培訓及學習，對慢阻肺、哮喘、呼吸系統(tǒng)腫瘤、肺血管病、肺間質病、慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病有豐富的診療經(jīng)驗。

科室目前床位22張，開展1. 肺功能、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗，呼出氣一氧化氮檢測，可進一步規(guī)范診治和評估慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾??；2. 電子支氣管鏡檢查，可開展氣管鏡下活檢，刷檢，防污染毛刷，支氣管肺泡灌洗技術，增加肺內(nèi)占位、肺癌、不明原因肺部陰影的診治能力；3. 胸腔鏡檢查，可行胸腔鏡下胸膜活檢，明確胸膜疾病及不明原因胸水的探因；4.  多導睡眠呼吸暫停監(jiān)測，對睡眠呼吸暫停低通氣綜合征建立完善的檢查、診斷、會診、治療流程。此外，科室配有有創(chuàng)呼吸機，無創(chuàng)呼吸機，對重癥肺炎、肺性腦病等急危重癥患者的搶救及治療提供保障。

咨詢方式：病房0471-5182125；門診5182089