『健康科普 | 護(hù)理』小魚(yú)刺 大麻煩 卡了魚(yú)刺怎么辦？

魚(yú)肉鮮美多汁，營(yíng)養(yǎng)豐富，但很多朋友在享受美味的同時(shí)，可能都有被魚(yú)刺卡住的經(jīng)歷。但總有些“心大”的人認(rèn)為這并不可怕，用土方法都能解決：喝醋、用飯吞咽、嘔吐就能解決。如果你這樣認(rèn)為就大錯(cuò)特錯(cuò)了！這樣的方法操作不當(dāng)，不僅不能把卡喉的魚(yú)刺弄出來(lái)，還可能一不小心造成更嚴(yán)重的后果！

張女士平日特別愛(ài)和朋友一起聚餐，席間不免說(shuō)笑聊天，正當(dāng)張女士剛剛夾了一口魚(yú)肉放進(jìn)嘴里時(shí)，同席的朋友正在講一個(gè)笑話，張女士聽(tīng)的入神，沒(méi)有認(rèn)真的品嘴里的魚(yú)肉有沒(méi)有刺，一口吞了下去，頓時(shí)張女士感覺(jué)到喉嚨處有針刺的異物感，難受極了，她此刻意識(shí)到，剛剛嘴里的魚(yú)肉有刺，她卡到魚(yú)刺了，同席的朋友們趕緊七嘴八舌的想辦法，張女士先是喝了一碗醋下去想著可以起到軟化的作用，但是過(guò)了半個(gè)小時(shí)后還是沒(méi)有緩解，接著張女士又吃了大半碗米飯，依舊還是沒(méi)能緩解癥狀，反而不適感更加強(qiáng)烈了，隨后一眾人緊急到醫(yī)院就醫(yī)，內(nèi)窺鏡診斷科劉主任給張女士完善了食道CT檢查后，提示存在明顯的食道異物，于是緊急在胃鏡下進(jìn)行了食道異物取出術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，劉主任在張女士食管上端取出了一塊魚(yú)骨，主任告訴劉女士及家人，那些所謂的土辦法都是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，且實(shí)施起來(lái)還會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響，一定要慎重，遇到這種情況及時(shí)就醫(yī)才是關(guān)鍵。

人體食管有三處很狹窄：第一處是食道入口處（距門齒約15cm）：喉嚨處，扁桃體、舌根這些地方。第二處在食道入口后7厘米左右(距門齒約23cm)，這里的食管外貼著主動(dòng)脈弓：這里最危險(xiǎn)，也最容易大出血，第三處則是賁門部，也就是食管與胃連接的地方。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)魚(yú)刺卡住的部位和大小選擇不同的處理方式：卡在咽喉部的可以在喉鏡下用鑷子夾取，卡在食道上的就要在胃鏡下通過(guò)異物鉗來(lái)夾取，如果魚(yú)刺穿破食道那么就只能開(kāi)胸來(lái)取了，所以卡了魚(yú)刺第一時(shí)間，要知道正確的自救方式，而不是用錯(cuò)誤的方式來(lái)加深魚(yú)刺對(duì)身體造成的傷害，應(yīng)當(dāng)及早就醫(yī)，減輕風(fēng)險(xiǎn)。

1.立即停止進(jìn)食

保持平靜狀態(tài)，避免吞咽動(dòng)作，用手機(jī)閃光燈自查口咽部（扁桃體、舌根）。

2.分級(jí)評(píng)估

可見(jiàn)魚(yú)刺：用消毒鑷平行于黏膜方向小心夾取不可見(jiàn)但有強(qiáng)烈刺痛：保持禁食禁水，立即就醫(yī)；

僅輕微異物感：嘗試輕咳排出（成功率約40%）。

3.及時(shí)就醫(yī)指征

持續(xù)刺痛超過(guò)30分鐘，出現(xiàn)吞咽困難/流涎癥狀，胸骨后放射痛（警惕食管穿孔）。

4.專業(yè)醫(yī)療處置方案

咽喉部異物：間接喉鏡/電子喉鏡下取出（3分鐘內(nèi)完成）；

食管上段異物：胃鏡探查取出（需空腹4小時(shí)以上）；

復(fù)雜病例處理：

穿透性異物：CT三維重建定位

鄰近大血管：血管介入科協(xié)同手術(shù)

并發(fā)感染：抗生素治療+營(yíng)養(yǎng)支持。

食管異物滯留超過(guò)24小時(shí)，穿孔風(fēng)險(xiǎn)增加60%。如夜間發(fā)生卡喉，建議直接到設(shè)有內(nèi)窺鏡急診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免延誤治療。