『健康科普 | 兒童』兒童超重與肥胖的預防和干預

近年來，我國兒童超重和肥胖的患病率總體呈上升趨勢，“小胖墩”日漸增多。對于嚴重超重的孩子，高血壓、膝蓋或背部疼痛、肝臟問題、睡眠呼吸暫停、胰島素抵抗等疾病風險都會大大增加。而這些“小胖墩”除了遺傳因素，往往生活習慣和飲食習慣也不太好。對此，爸爸媽媽該怎樣做，通過生活方式的改變幫助孩子盡可能達到健康體重呢？

兒童的超重、肥胖雖然也是依據(jù)體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）來診斷，但其標準和成人標準（BMI 24以上為超重，28以上為肥胖）并不相同，不同年齡不同性別有不同參考標準：2~5歲兒童可參考“中國0~18歲兒童、青少年體塊指數(shù)的生長曲線”中制定的中國2~5歲兒童超重和肥胖的BMI參考界值點，6~18歲兒童可參考“學齡兒童青少年超重與肥胖篩查”中6~18歲學齡兒童篩查超重與肥胖的性別年齡別BMI參考界值點（6-18歲參考界值見下表）。以9歲男孩為例，BMI大于18.5即已經(jīng)屬于超重。

1.能量攝入過多是肥胖的主要原因。

（1）高能量食物和含糖飲料增加兒童額外的能量攝入，是導致兒童肥胖的主要原因之一。

（2）家庭環(huán)境和父母的行為：父母的不良飲食行為和生活習慣直接影響兒童的行為。

（3）不良的飲食方式，如不吃早餐、經(jīng)常在外就餐、進餐速度過快、晚餐進食過多、經(jīng)常性的暴飲暴食、夜間加餐、喜歡高能量零食，尤其是在看電視時，進食過多零食，也是引起許多人肥胖的原因。

（4）母親妊娠期營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩，如妊娠期糖尿病，巨大兒的出生等。

2.活動量過少  

電子產(chǎn)品的流行，久坐（玩電腦、游戲機以及看電視等）、活動過少和缺乏適當?shù)捏w育鍛煉是發(fā)生肥胖的重要因素，即使攝食不多，也可會引起肥胖。肥胖兒童大多不喜歡運動，形成惡性循環(huán)。

3.遺傳因素

雙親均肥胖的后代發(fā)生肥胖率達70-80%，雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率約為40-50%，雙親正常的后代發(fā)生肥胖者僅10-14%

1. 飲食干預

對學齡兒童和青春期少年，加強營養(yǎng)教育和健康教育十分重要，宣傳營養(yǎng)知識、引導正確的食物選擇，鼓勵飲食多樣化，多吃水果和蔬菜，天天喝奶，足量飲水，不喝或少喝含糖飲料，少吃含能量、脂肪或糖高的食品。

2.  運動干預

2歲至5歲的孩子，應鼓勵經(jīng)常參加戶外運動，每天至少120分鐘。6歲-17歲的孩子，每天保證1小時以上的中等強度運動，比如跑步、游泳、騎自行車等。減少久坐時間，鼓勵孩子多參與戶外活動。

3. 睡眠干預

保證充足的睡眠，2歲至5歲的孩子，總睡眠時間10-13個小時（包括1-2小時午睡時間）。6-12歲的孩子，每天應睡足9-12小時。13-17歲的孩子，每天應睡足8-10小時。

4. 定期體檢

定期帶孩子到醫(yī)院進行健康檢查，關(guān)注體重和身高的發(fā)展趨勢，如果孩子的體重問題已經(jīng)影響到健康，建議及時咨詢營養(yǎng)師或醫(yī)生，制定科學的干預方案。