『精準醫(yī)療新突破』經皮淋巴管超聲造影助力乳腺癌診療再升級——我院超聲醫(yī)學中心成功應用創(chuàng)新技術實現淋巴結轉移精準評估

近期，內蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院超聲醫(yī)學科在首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院知名超聲醫(yī)學專家劉勇主任的指導下，率先在內蒙古地區(qū)內開展“經皮淋巴管超聲造影”技術，成功為一名乳腺癌患者實現腋窩淋巴結轉移精準評估。該技術通過經皮注射超聲造影劑，動態(tài)顯影乳腺淋巴引流路徑，可無創(chuàng)識別前哨淋巴結受累情況，為手術方案制定提供關鍵依據，標志著乳腺癌診療進入“精準個體化”時代。

乳腺癌是當今世界危害女性身心健康的第一大殺手，作為危害我國女性健康的重大疾病之一，其死亡率居女性惡性腫瘤發(fā)病率首位。所以對乳腺的精準診療是迫在眉睫。精準診療首先第一站就是了解前哨淋巴結狀態(tài)。前哨淋巴結作為原發(fā)腫瘤發(fā)生淋巴結轉移所必經的第一站淋巴結，對腫瘤的分期、轉移診斷和后續(xù)治療有著重要臨床意義。

了解乳腺前哨淋巴結的狀態(tài)的是前哨淋巴結活檢。目前臨床上采用核素或美蘭示蹤，通過手術切取前哨淋巴結和病理切片分析有無腫瘤組織存在，判定前哨淋巴結是否轉移。這種方法有核素使用成本高及依從性差、手術切開創(chuàng)傷大和延長手術時間等缺點。

病例分析：患者女，51歲，近期無意中觸及右乳有腫物就診于我院，乳腺超聲顯示：①右側乳房約1點位探及大小約11.8×9.2×13mm低回聲結節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，呈蟹足樣，內部回聲不均勻，可見多發(fā)點狀鈣化灶。超聲造影顯示：該結節(jié)動脈期由中心向周邊快速整體高增強，可見多條腫瘤血管與其相通，約34s后廓清，提示：右側乳房1點位實性結節(jié)伴鈣化 BI-RADS 4c類，建議手術治療。②右側腋下可見前哨淋巴結，大小約9.0×4.0mm，結構欠清，皮質部分呈偏心性增厚，CDFI：淋巴結內可見少許血流信號。超聲造影：右側乳暈區(qū)經皮內注入超聲造影劑聲諾維0.8ml，乳腺淺淋巴管顯影，與前哨淋巴結相連通，該淋巴結皮質可見偏心性增厚，皮質部分始終未見造影劑顯影。超聲造影提示：右側腋下異常淋巴結，該淋巴結為前哨淋巴結，考慮右側前哨淋巴結受累。

1.顯像效果好：使用超聲造影技術增強淋巴管和淋巴結與周圍組織的對比度，提高腋窩淋巴結的識別率；

2.便于定位：利用顯像優(yōu)勢，實時動態(tài)成像，可用于術前及術中的靈活精準定位。尤其對于走行迂曲、位置較深的淋巴管和淋巴結，相較其他方法優(yōu)勢明顯；

3.協助診斷：根據造影劑在淋巴結內的不同增強模式可輔助診斷腋窩淋巴結的性質，引導穿刺部位，提高穿刺活檢成功率和準確率；

4.安全可靠：該項操作安全性好，無輻射，造影劑不經過肝腎代謝，不會加重肝腎負擔，同時操作簡單，可重復檢查。