『健康科普 | 呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科』秋冬季警惕“隱形殺手”—慢阻肺

秋冬季節(jié)是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，由于秋冬氣溫低、空氣干燥等因素，呼吸系統(tǒng)免疫防御功能低下，很容易引起呼吸道感染及肺部疾病的發(fā)作，尤其對(duì)于慢阻肺、哮喘患者來(lái)說(shuō)更是如此，強(qiáng)冷空氣的入侵是慢阻肺、哮喘高發(fā)和急性加重的主要誘因之一。

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。

慢阻肺從起病到出現(xiàn)明顯癥狀，通常要經(jīng)過(guò)多年，且剛開(kāi)始時(shí)表現(xiàn)不明顯，可能就僅僅有點(diǎn)咳嗽、氣短，很容易被誤認(rèn)為是普通感冒，尤其是吸煙的人群，覺(jué)得時(shí)不時(shí)咳兩聲、有點(diǎn)痰很正常，很容易被忽略，但等到癥狀非常明顯時(shí)，肺功能往往已經(jīng)受損嚴(yán)重。

而中老年人往往還患有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病，很容易和慢阻肺相互影響，特別是年齡較大的老年人，器官功能退化，免疫力、抵抗力明顯下降，受慢阻肺影響更大，容易引起呼吸衰竭、肺心病等重癥，嚴(yán)重危及生命。

所以建議步入中年以后，就要像監(jiān)測(cè)血壓、血糖一樣，定期到醫(yī)院就診檢查肺部的情況，特別是有吸煙習(xí)慣、長(zhǎng)期接觸煙塵、家中有慢阻肺病史等高危因素和經(jīng)?！翱?、痰、喘”三大典型癥狀的人群更要引起重視。

1.疾病影響

進(jìn)入秋冬季，流感、支原體等這種疾病進(jìn)入高發(fā)期，各種病原體開(kāi)始活躍起來(lái)，老年人本身抵抗力和免疫力相對(duì)較弱，更容易感染病原體，從而引起各類(lèi)呼吸系統(tǒng)疾病，加之此時(shí)老年人?；嫉母哐獕骸⑻悄虿〉嚷圆∫踩菀资軞夂蛴绊懗霈F(xiàn)病情波動(dòng)，這些因素都容易影響慢阻肺的反復(fù)。

2.霧霾粉塵

秋冬季節(jié)相對(duì)來(lái)說(shuō)更容易出現(xiàn)霧霾天氣，氣候干燥也容易導(dǎo)致空氣中粉塵等增加，這些因素都可能會(huì)對(duì)人體呼吸系統(tǒng)帶來(lái)一定影響，容易刺激到呼吸黏膜，進(jìn)而影響到人體肺部、氣道功能等，導(dǎo)致慢阻肺急性發(fā)作。

3.自身習(xí)慣

秋冬季人的衣著增多，使本來(lái)就不便活動(dòng)的老年人運(yùn)動(dòng)量大幅減少，缺乏鍛煉容易使本來(lái)就相對(duì)較弱的身體“雪上加霜”。加上天氣寒冷，很多老年人容易食欲不振、消化不良等，進(jìn)而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，進(jìn)一步降低抵抗力和免疫力，更容易受疾病侵襲。

4.心理因素

還有部分老年群體，特別是本來(lái)有慢阻肺相關(guān)癥狀的老年人，往往對(duì)天氣比較敏感，加上氣道阻塞等癥狀很容易影響到人的睡眠和精神狀態(tài)等，進(jìn)而誘發(fā)抑郁、焦慮、心煩意亂等不良情緒，而這類(lèi)不良情緒的出現(xiàn)和加重，又很容易“反作用”于癥狀，相互影響加重病情。

5. 呼吸道感染

秋冬季容易誘發(fā)呼吸道感染，如流感、新冠、支原體等都可誘發(fā)慢阻肺發(fā)生。老年人該如何預(yù)防慢阻肺急性加重呢？?jī)?nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科寶雪梅主任談到戒煙，抽煙的要戒煙，要避免接觸二手煙。遠(yuǎn)離霧霾、油煙，盡量不去煙塵多的地方，不在霧霾天氣出門(mén)，如果實(shí)在避免不了，要戴好口罩；廚房安裝大吸力的油煙機(jī)，做飯炒菜要“熱鍋冷油”，家里保持空氣清新。遠(yuǎn)離病原體，盡量不去或少去人群密集地，無(wú)法避免則要戴好口罩，與人交流避免肢體接觸，保持一定距離，避免交叉感染。管理好基礎(chǔ)疾病，做好慢性病監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)囑服藥，穩(wěn)定好病情，避免慢性病急性發(fā)作。養(yǎng)成良好習(xí)慣，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，讓身體保持活力；飲食上營(yíng)養(yǎng)均衡，易消化，忌辛辣、忌油膩，保證飲食多樣性，不暴飲暴食，也不過(guò)度節(jié)食。遠(yuǎn)離過(guò)敏源，有明確氣道過(guò)敏病史的老人，要避免接觸過(guò)敏原，如花粉、動(dòng)物毛屑、螨蟲(chóng)等。

寶雪梅主任談到，慢阻肺的治療以緩解目前癥狀、降低未來(lái)急性加重風(fēng)險(xiǎn)、降低死亡率為主，根據(jù)病情進(jìn)展的情況針對(duì)性的治療。治療方案如下：

1.有吸煙習(xí)慣的患者需要立即戒煙。遠(yuǎn)離有污染物質(zhì)的環(huán)境，防止周?chē)h(huán)境持續(xù)刺激呼吸道導(dǎo)致病情加重；

2. 服用藥物。針對(duì)患者的病情選擇合適的藥物，支氣管擴(kuò)張劑是慢阻肺治療的基礎(chǔ)，臨床常用的就是β2受體激動(dòng)劑，還有抗膽堿能藥物，以及茶堿類(lèi)藥物在舒張支氣管上具有顯著效果，患者要遵循醫(yī)囑選擇和服用藥物。慢阻肺患者還會(huì)出現(xiàn)咳痰難的癥狀，此時(shí)應(yīng)服用祛痰藥，臨床常用的藥物有鹽酸氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎等。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

3. 氧療。當(dāng)慢阻肺引發(fā)呼吸衰竭時(shí)，需要氧療，以保證患者的正常狀態(tài)，減輕身體負(fù)擔(dān)。在慢阻肺的急性加重期，患者需要改變治療方案，調(diào)整藥物治療方案，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的喘息癥狀，需要使用霧化吸入治療，以使患者狀態(tài)平穩(wěn)。在治療慢阻肺的過(guò)程中，要堅(jiān)持治療，遵循醫(yī)囑，禁止私自停藥、胡亂用藥，同時(shí)堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣。

慢阻肺是一種可預(yù)防的疾病，根據(jù)慢阻肺的常見(jiàn)誘因，總結(jié)以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：

1. 戒煙，這是預(yù)防慢阻肺發(fā)生的最重要措施，對(duì)于長(zhǎng)期吸煙的人群雖然已經(jīng)造成肺部損傷，但只要戒煙，就可有效防止呼吸系統(tǒng)繼續(xù)病變。另外，戒煙除了不吸煙還要遠(yuǎn)離有二手煙的環(huán)境，二手煙雖比直接吸煙帶來(lái)的傷害小，但長(zhǎng)期接觸仍具有很大的危險(xiǎn)；

2. 避免接觸有污染的空氣，如油煙、煤煙等，出門(mén)時(shí)可以佩戴口罩，可有效減少部分粉塵對(duì)人體的刺激；

3. 多食用對(duì)肺部有益的高蛋白食物；

4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以有效鍛煉肺部，具有改善和增強(qiáng)心肺功能的作用，可預(yù)防慢阻肺。

綜上，慢阻肺是一種比較危險(xiǎn)的疾病，其危險(xiǎn)性在于在患病前期很難發(fā)現(xiàn)，一部分患者甚至在早期沒(méi)有任何癥狀出現(xiàn)，而常見(jiàn)的臨床癥狀如咳嗽、氣短等常常會(huì)被忽視，很多患者是在肺功能?chē)?yán)重受損后才被診斷為慢阻肺，目前早期可通過(guò)肺功能檢測(cè)進(jìn)行篩查。慢阻肺是一種無(wú)法治愈的慢性疾病，治療原則以控制病情為主，一些患者在治療后基本上不影響正常的生活?？傊?，面對(duì)如此“狡猾”的疾病，我們要積極了解，趁早預(yù)防。

內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是專(zhuān)業(yè)性，技術(shù)性比較強(qiáng)的科室，開(kāi)放床位25張，醫(yī)生9名，外聘專(zhuān)家1名。主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，其中研究生學(xué)歷6名?？剖夜歉上群蟮教旖蚴行乜漆t(yī)院，北京應(yīng)急總醫(yī)院，北大三院等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。現(xiàn)有支氣管鏡室，肺功能檢測(cè)儀，有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等各種先進(jìn)設(shè)備?？剖胰w醫(yī)護(hù)人員秉承“以人為本，以患者為中心，敬畏生命”的宗旨，嚴(yán)格執(zhí)行呼吸系統(tǒng)疾病的各項(xiàng)診療常規(guī)和急危重癥的救治原則，為患者提供高效，準(zhǔn)確的醫(yī)療救治服務(wù)。今年也開(kāi)展了內(nèi)科胸腔鏡的檢查。

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