『健康科普』 錯(cuò)過溶栓時(shí)間窗怎么辦？

在我國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者高達(dá)240萬(wàn)，腦卒中是我國(guó)成年人致死致殘的首位疾病。腦梗死早期的最佳治療是4.5小時(shí)間窗內(nèi)溶栓，因此挽救患者生命或者減輕致殘，時(shí)間是關(guān)鍵。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，約有67%至75%的急性缺血性卒中患者到院時(shí)間超過4.5小時(shí)或發(fā)病時(shí)間不明。

對(duì)于錯(cuò)過4.5小時(shí)黃金溶栓時(shí)間的患者，有沒有補(bǔ)救機(jī)會(huì)呢？

1. 對(duì)于急性缺血性卒中發(fā)病錯(cuò)過4.5小時(shí)溶栓時(shí)間窗的大血管閉塞的患者：2024年6月15日中國(guó)卒中學(xué)會(huì)第十屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨天壇腦血病會(huì)議上，公布了天壇醫(yī)院“TRACE Ⅲ”的研究結(jié)果，研究選擇的對(duì)象是急性缺血性卒中發(fā)病4.5至24小時(shí)，大血管閉塞但影像學(xué)顯示大腦存在‘半暗帶’的患者，使用替奈普酶進(jìn)行治療。這項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)論：“對(duì)于發(fā)病后4.5至24小時(shí)內(nèi)前循環(huán)大動(dòng)脈閉塞的且有影像半暗帶的急性缺血性卒中患者，使用替奈普酶靜脈溶栓可降低殘疾率，且并不增加死亡率及癥狀性顱內(nèi)出血的患者人數(shù)。這是世界上第一次證實(shí)靜脈溶栓時(shí)間窗拓寬到24小時(shí)內(nèi)安全有效。在全球卒中患者中，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)且存在可挽救腦組織，但因各種原因無法接受血管內(nèi)治療的大動(dòng)脈閉塞患者占很大比例，“TRACE Ⅲ”試驗(yàn)為此類患者提供了晚時(shí)間窗靜脈溶栓治療新方案。

2. 對(duì)于急性缺血性卒中發(fā)病錯(cuò)過4.5小時(shí)黃金溶栓時(shí)間而24小時(shí)內(nèi)神經(jīng)功能惡化的腦梗死患者：由宣武醫(yī)院吉訓(xùn)名院士帶頭的科研研究TREND研究近期發(fā)表在JAMA神經(jīng)病子刊上，研究對(duì)象選擇急性缺血性卒中發(fā)病錯(cuò)過4.5小時(shí)黃金溶栓時(shí)間而24小時(shí)內(nèi)神經(jīng)功能惡化的腦梗死患者給予靜脈抗血小板藥物，獲得良好的結(jié)果，而且具備良好的安全性，為這一領(lǐng)域提供了可喜的循證依據(jù)。在世界卒中大會(huì)上美國(guó)卒中大會(huì)主席Tudor Jovin教授在評(píng)價(jià)中指出：該研究成果為錯(cuò)失靜脈溶栓或機(jī)械取栓治療的缺血性卒中患者提供了一種很有前景的治療方法。我們科半年多以來對(duì)于小血管梗死錯(cuò)過4.5小時(shí)溶栓時(shí)間而神經(jīng)功能惡化的患者采取宣武醫(yī)院的治療方案，也取得了良好的治療效果。

溫馨提示：如果您身邊發(fā)生了急性腦梗死患者，未來得及4.5小時(shí)接受溶栓治療，神經(jīng)功能仍有繼續(xù)惡化的傾向，可以聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生制定治療方案。

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