『健康科普』 錯過溶栓時間窗怎么辦？

在我國每年新發(fā)腦卒中患者高達240萬，腦卒中是我國成年人致死致殘的首位疾病。腦梗死早期的最佳治療是4.5小時間窗內(nèi)溶栓，因此挽救患者生命或者減輕致殘，時間是關(guān)鍵。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，約有67%至75%的急性缺血性卒中患者到院時間超過4.5小時或發(fā)病時間不明。

對于錯過4.5小時黃金溶栓時間的患者，有沒有補救機會呢？

1. 對于急性缺血性卒中發(fā)病錯過4.5小時溶栓時間窗的大血管閉塞的患者：2024年6月15日中國卒中學(xué)會第十屆學(xué)術(shù)年會暨天壇腦血病會議上，公布了天壇醫(yī)院“TRACE Ⅲ”的研究結(jié)果，研究選擇的對象是急性缺血性卒中發(fā)病4.5至24小時，大血管閉塞但影像學(xué)顯示大腦存在‘半暗帶’的患者，使用替奈普酶進行治療。這項試驗結(jié)論：“對于發(fā)病后4.5至24小時內(nèi)前循環(huán)大動脈閉塞的且有影像半暗帶的急性缺血性卒中患者，使用替奈普酶靜脈溶栓可降低殘疾率，且并不增加死亡率及癥狀性顱內(nèi)出血的患者人數(shù)。這是世界上第一次證實靜脈溶栓時間窗拓寬到24小時內(nèi)安全有效。在全球卒中患者中，發(fā)病24小時內(nèi)且存在可挽救腦組織，但因各種原因無法接受血管內(nèi)治療的大動脈閉塞患者占很大比例，“TRACE Ⅲ”試驗為此類患者提供了晚時間窗靜脈溶栓治療新方案。

2. 對于急性缺血性卒中發(fā)病錯過4.5小時黃金溶栓時間而24小時內(nèi)神經(jīng)功能惡化的腦梗死患者：由宣武醫(yī)院吉訓(xùn)名院士帶頭的科研研究TREND研究近期發(fā)表在JAMA神經(jīng)病子刊上，研究對象選擇急性缺血性卒中發(fā)病錯過4.5小時黃金溶栓時間而24小時內(nèi)神經(jīng)功能惡化的腦梗死患者給予靜脈抗血小板藥物，獲得良好的結(jié)果，而且具備良好的安全性，為這一領(lǐng)域提供了可喜的循證依據(jù)。在世界卒中大會上美國卒中大會主席Tudor Jovin教授在評價中指出：該研究成果為錯失靜脈溶栓或機械取栓治療的缺血性卒中患者提供了一種很有前景的治療方法。我們科半年多以來對于小血管梗死錯過4.5小時溶栓時間而神經(jīng)功能惡化的患者采取宣武醫(yī)院的治療方案，也取得了良好的治療效果。

溫馨提示：如果您身邊發(fā)生了急性腦梗死患者，未來得及4.5小時接受溶栓治療，神經(jīng)功能仍有繼續(xù)惡化的傾向，可以聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生制定治療方案。

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