『健康科普 | 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科』肺結(jié)節(jié)的病因與治療

如今，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步

以及人們對(duì)健康體檢的愈發(fā)重視

肺結(jié)節(jié)的檢出率也越來越高

相信大多數(shù)人對(duì)“肺結(jié)節(jié)”三個(gè)字還是很緊張的

其實(shí)大可不必驚慌

肺結(jié)節(jié)中絕大多數(shù)都是良性的

今天呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生

就來和大家仔細(xì)聊聊

讓大家憂慮的“肺結(jié)節(jié)”

之所以肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率很高，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)步和普及占了很大一部分原因，原本在胸片中發(fā)現(xiàn)不了的結(jié)節(jié)，能通過CT掃描發(fā)現(xiàn)，因此體檢中檢出的肺結(jié)節(jié)也越來越多。

所謂肺結(jié)節(jié)，是指在肺部影像表現(xiàn)為直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或者亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。

根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小不同：

直徑<5mm稱為微小結(jié)節(jié)；

直徑5mm-10mm稱為肺小結(jié)節(jié)；

1. 感染性病變，當(dāng)您的肺部被細(xì)菌、病毒、真菌等微生物感染時(shí)，可能肺結(jié)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)了。

2. 當(dāng)您的身體出現(xiàn)一些免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，如肉芽腫性炎癥等，可能您的肺部對(duì)刺激物過度反應(yīng)導(dǎo)致組織損傷，那么肺結(jié)節(jié)也出現(xiàn)了。

3. 腫瘤性病變：這也是大家最害怕的成因了，主要包括原發(fā)性肺癌和轉(zhuǎn)移瘤，這與肺結(jié)節(jié)的細(xì)胞異常增殖和分化有關(guān)。

4. 先天性成因比較罕見，通常與遺傳或胚胎發(fā)育異常有關(guān)。

5. 環(huán)境暴露：長(zhǎng)期吸煙、大氣污染、暴露于石棉等職業(yè)環(huán)境，肺結(jié)節(jié)也會(huì)慢慢長(zhǎng)出來。

6. 其他：如肺血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病、某些化療藥物使用、免疫抑制劑使用等等均會(huì)使肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)。

如果是因?yàn)檠装Y等感染導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié)，那么就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)感染的癥狀，比如發(fā)熱、輕微咳嗽、咳痰、胸痛等，但大多數(shù)的人都是沒有癥狀的。

大多數(shù)的肺結(jié)節(jié)，是良性的，但也有一些是惡性的，如果肺結(jié)節(jié)的直徑＞1cm，形態(tài)不規(guī)則，多呈分葉狀、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征，那可能是惡性的，如果肺結(jié)節(jié)的密度不均勻的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性成分超過50% 就提示惡性可能性大。

? 針對(duì)<5mm的肺微小結(jié)節(jié)，需要結(jié)合患者有無高危因素（老年男性，吸煙，腫瘤家族史等），若存在有高危因素，建議年度復(fù)查胸部CT。

? 針對(duì)5-10mm的肺小結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的部位、大小、形態(tài)、密度，有無毛刺、分葉和胸膜牽拉，是否有引流支氣管、血管征及空泡征等綜合判斷肺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)程度，并根據(jù)肺結(jié)節(jié)是低危還是高危，結(jié)合患者有無高危因素等，最終決定復(fù)查的間隔時(shí)間，因此一定需要在醫(yī)生專業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行密切隨訪。

? 高危人群定期篩查

? 年齡40歲以上，且吸煙史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸煙的支數(shù)×煙齡≥400以上，戒煙時(shí)間<15年；

? 有腫瘤家族史，特別是有肺癌家族史；

? 既往有肺部疾病史（慢阻肺、彌漫性肺纖維化、肺結(jié)核等）。

?盡量遠(yuǎn)離各種環(huán)境職業(yè)致癌因素

? 吸煙是國(guó)際公認(rèn)的導(dǎo)致肺癌最重要因素之一，一定不要抽煙，并遠(yuǎn)離二手煙的暴露；

? 注意防護(hù)各種室內(nèi)外空氣污染（工業(yè)廢氣、汽車尾氣、家庭廚房油煙等）；

? 避免各種職業(yè)暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉塵、毒氣、輻射等）。

?保持良好的心態(tài)和健康的生活習(xí)慣

? 遠(yuǎn)離結(jié)節(jié)性格，如長(zhǎng)時(shí)間愛生悶氣、性格郁悶或急躁愛發(fā)脾氣等。

? 調(diào)整好生活的節(jié)奏，要保持規(guī)律的作息、均衡的飲食，避免過度勞累和熬夜，并定期鍛煉，提高機(jī)體的免疫力。

內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是集科研、教學(xué)、臨床為一體的醫(yī)院重點(diǎn)支撐學(xué)科，是研究、診斷和治療呼吸系統(tǒng)各種疾病及疑難、危重癥疾病的專業(yè)科室。

科室現(xiàn)有醫(yī)生9人，其中外聘高級(jí)專家1名，高級(jí)職稱3人，研究生以上學(xué)歷6人。曾多次在北京朝陽醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等知名呼吸疾病中心進(jìn)行過系統(tǒng)的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，對(duì)慢阻肺、哮喘、呼吸系統(tǒng)腫瘤、肺血管病、肺間質(zhì)病、慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。

科室目前床位22張，開展1. 肺功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)，呼出氣一氧化氮檢測(cè)，可進(jìn)一步規(guī)范診治和評(píng)估慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾?。?. 電子支氣管鏡檢查，可開展氣管鏡下活檢，刷檢，防污染毛刷，支氣管肺泡灌洗技術(shù)，增加肺內(nèi)占位、肺癌、不明原因肺部陰影的診治能力；3. 胸腔鏡檢查，可行胸腔鏡下胸膜活檢，明確胸膜疾病及不明原因胸水的探因；4.  多導(dǎo)睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)，對(duì)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征建立完善的檢查、診斷、會(huì)診、治療流程。此外，科室配有有創(chuàng)呼吸機(jī)，無創(chuàng)呼吸機(jī)，對(duì)重癥肺炎、肺性腦病等急危重癥患者的搶救及治療提供保障。

咨詢方式：病房0471-5182125；門診5182089