『健康科普』一探究“鏡”，帶你了解支氣管鏡檢查

隨著醫(yī)療科技水平的提高，醫(yī)生幾乎可以做到“無孔不入”，如常見的宮腔鏡、膀胱鏡、胃腸鏡等等。氣管作為人體呼吸的重要通路，自然也有氣管鏡檢查。但由于很多人對這項檢查不了解，不免聽而生畏。其實，支氣管鏡早已成為大多數(shù)人都可以耐受的檢查。今天，呼吸與危重癥醫(yī)學科主任寶雪梅帶您了解支氣管鏡檢查。

支氣管鏡是一種帶有光源和鏡頭的軟鏡，一般從鼻腔置入，通過咽喉、會厭、聲門進到氣管及細支氣管，用來進行肺和氣管、支氣管病變的診斷和治療一項檢查。

支氣管鏡檢查在呼吸系統(tǒng)疾病的診療上作用相當廣泛且不可或缺，是確診肺癌首選的檢查方式。借助氣管鏡，不僅可以吸出氣管中無法自行排出的痰和異物，可以進行局部注藥、切除腫瘤和化療等操作，還可以發(fā)現(xiàn)CT下看不見的病灶。

1. 不明原因的咳嗽，支氣管鏡對于診斷支氣管結核、異物吸入及氣道良惡性腫瘤等具有重要價值。

2. 不明原因的喘鳴或局限性哮鳴音，支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質。

3. 不明原因的咳血或痰中帶血，支氣管鏡檢查有助于明確出血原因和出血部位。

4. 不明原因的聲音嘶啞，可能因喉返神經(jīng)受累引起的聲帶麻痹和氣管內(nèi)新生物等所致。

5. 痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞或可疑癌細胞。

6. X線胸片和(或)胸部CT檢查異常者，包括肺不張、肺部結節(jié)或團塊影、阻塞性肺炎、炎癥吸收不理想、肺部彌漫性病變、肺門或縱隔淋巴結腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。

7. 肺部手術前檢查，對于指導手術切除部位、范圍及估計預后有參考價值。

8. 胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂。

9. 肺部或支氣管感染性疾病的病因學診斷。

10. 清除氣道內(nèi)異常分泌物。

11. 取出氣道異物、鏡下治療（電切電凝、冷凍、球囊擴張、黏膜下注藥、光動力治療、良惡性氣道狹窄氣管支架置入，氣管食管瘺、氣管胸膜瘺、膽道胸膜瘺封堵術等等）。 

支氣管鏡檢查是一項比較安全、并發(fā)癥出現(xiàn)幾率比較低的檢查，但風險是存在的，術前醫(yī)生會進行詳細的術前評估及準備，所以不必過分擔憂。

現(xiàn)在支氣管鏡檢查基本都是無痛的，檢查痛苦較小，大多數(shù)人都可耐受。醫(yī)生會根據(jù)患者的體質和病情選擇相應的麻醉方式：局部麻醉的患者意識是清醒的，檢查過程中有可能會出現(xiàn)咳嗽等不適，克服內(nèi)心恐懼對提高局麻患者的配合度十分重要；全身麻醉的患者在安靜睡眠狀態(tài)下即可完成檢查。

術后短時間內(nèi)禁食水，以免發(fā)生嗆咳（具體時間由現(xiàn)場醫(yī)務人員告知）；術后盡量避免用力咳嗽，以免引起活檢部位的出血；術后如持續(xù)有咳血或是其他不舒服，務必及時通知醫(yī)生給予相應處理。