『健康科普 | 肛腸科』水土不服的秘密

都說(shuō)身體和心靈總有一個(gè)要在路上，世界那么大，是不是很想去看看？暑假那么長(zhǎng)，一起去闖闖？

出門旅游，總是少不了家里長(zhǎng)輩們的叮囑，“在外面要小心，別吃壞了肚子”“在外面吃東西一定要注意，小心拉肚子”“自己在外面注意飲食，小心水土不服啊?！?/span>

來(lái)源于生活的智慧常常是最貼近生活、貼近健康的，大家別小看這短短的兩句嘮叨，它里面也包含著一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

我們?nèi)粘Ｉ罾锍Ｕf(shuō)水土不服導(dǎo)致的拉肚子，這個(gè)確實(shí)是存在的，在醫(yī)學(xué)上稱為“旅行者腹瀉”。顧名思義，“旅行者腹瀉”就是出去游玩時(shí)發(fā)生的腹瀉，只是同一個(gè)意思的不同說(shuō)法。

從專業(yè)角度講，旅行者腹瀉就是在旅行期間或旅行后，每天有3次或3次以上未成形糞便，或未成形糞便次數(shù)不定但伴有發(fā)熱、腹痛或嘔吐，甚至包括更多較輕微的、但足以影響旅游計(jì)劃的腸道紊亂。

根據(jù)相關(guān)研究顯示，此類腹瀉的發(fā)生率可高達(dá)60%，所以，水土不服的可不是少數(shù)人，而是大家都“不服”。

其病因并非由于氣候，食物或水土等因素所致，不同于一般的感染性腹瀉，旅行者腹瀉主要是由于細(xì)菌感染，絕大多數(shù)旅行者腹瀉具有傳染性，其病原有細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等。

知道了旅行者腹瀉的概念，那它主要的癥狀表現(xiàn)是什么？我們?cè)撛趺磁袛嘧约菏遣皇怯新眯姓吒篂a呢？

典型的癥狀表現(xiàn)為先出現(xiàn)胃部不適、厭食和腹部痙攣，無(wú)發(fā)熱或明顯腹痛，腹瀉為水樣便，量多，同時(shí)也可能會(huì)發(fā)生惡心和嘔吐，但通常便中沒(méi)有帶血或膿，不伴有里急后重，易導(dǎo)致失水與酸中毒，大便內(nèi)無(wú)炎性細(xì)胞，病程一般較短。這類腹瀉通常發(fā)生于到達(dá)旅行目的地后4至14天，但是如果攝入的細(xì)菌濃度足夠高，則發(fā)作的時(shí)間可能提前。不過(guò)，該疾病通常呈自限性（自己會(huì)好），癥狀持續(xù)大約1至5天。

但是如果某些患者感染了特殊的細(xì)菌，則可能會(huì)發(fā)展出結(jié)腸炎癥狀，如發(fā)熱、里急后重、便急、絞痛和血性腹瀉等。

凡事強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，做到未雨綢繆才能輕松應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，那出去游玩的時(shí)候我們?cè)撊绾晤A(yù)防旅行者腹瀉呢？

晉·傅玄《口銘》道：病從口入，因此管住我們的嘴就可以減少很多問(wèn)題。在旅途中，對(duì)于飲水和食物需要格外注意：不要喝來(lái)路不明的飲用水，盡量喝干凈的瓶裝礦泉水，或者喝煮開的水；吃東西前要勤洗手，盡量吃熟食，如果要吃生的食物，最好先拿干凈的水沖洗。

如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了旅行者腹瀉的癥狀該怎么辦呢？

對(duì)此類腹瀉的處理常常是對(duì)癥治療。

補(bǔ)液是至關(guān)重要的治療手段，腹瀉的時(shí)候常常伴有液體丟失，導(dǎo)致體內(nèi)水分不足、電解質(zhì)紊亂，因此多飲水及服用補(bǔ)液鹽是一個(gè)正確的選擇，把丟失的水分和電解質(zhì)補(bǔ)回來(lái)才能維持平衡。大多數(shù)病例為自限性，癥狀會(huì)在3至5天內(nèi)自行緩解。

旅行途中要常備一些止瀉藥物以幫助病情恢復(fù)，如蒙脫石散效果就比較理想，并且成人和小朋友都可以使用。

在特定的情況下，可能需要使用抗生素。抗菌治療可以將疾病的持續(xù)時(shí)間縮短為1日左右。但是最好在醫(yī)生的建議下使用，避免不懂而盲目亂用藥物，延誤治療的時(shí)機(jī)。

腹瀉期間，患者一般胃口較差，所以要以清淡營(yíng)養(yǎng)飲食為主。即使去遍地美食的地方也要克制自己，不要再去吃辛辣刺激和油膩重味的東西。

最后，在這里提醒大家，旅行者腹瀉通常是自限性的，就是自己會(huì)恢復(fù)，癥狀大概持續(xù)1至5天。有研究表明，8%-15%患者的癥狀會(huì)持續(xù)1周以上。如癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)結(jié)腸炎癥狀，則要及時(shí)到專科醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。

出門旅行前，可以隨身攜帶一個(gè)小藥箱以備不時(shí)之需，尤其是出境游時(shí)，因?yàn)樵诋悋?guó)他鄉(xiāng)購(gòu)買藥品十分麻煩。

首先，有慢性疾病的患者要隨身攜帶常用慢性病藥物。

針對(duì)最常見(jiàn)的“旅行者腹瀉”，可以準(zhǔn)備頭孢類的廣譜抗生素、蒙脫石散等止瀉藥、口服補(bǔ)鹽液、益生菌類藥品。

考慮具體旅行地的流行病和病媒生物情況，可以準(zhǔn)備相應(yīng)的抗感染藥物、抗過(guò)敏藥物，及防蚊蟲藥物。針對(duì)黃熱病、流腦、流感流行地區(qū)，出行前可先前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種相應(yīng)疫苗。

如涉及野營(yíng)等戶外活動(dòng)，應(yīng)準(zhǔn)備創(chuàng)可貼、碘伏等外傷處理藥品。

此外，預(yù)防呼吸道傳染病，在人群密集處、封閉室內(nèi)可佩戴口罩。保持手衛(wèi)生，在流動(dòng)水下，按照七步洗手法洗凈雙手；在不方便獲取干凈的流動(dòng)水時(shí)，可使用一些消毒濕巾或免洗手液等。

希望大家出去游玩或者出差時(shí)都有充分的準(zhǔn)備，減少出現(xiàn)水土不服的可能。

內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院肛腸科是中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)、內(nèi)蒙古肛腸專業(yè)委員單位?？剖胰藛T曾多次到北京、廣州、天津等國(guó)內(nèi)知名肛腸科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

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