『健康科普 | 超聲醫(yī)學(xué)中心』反復(fù)不明原因頭疼，可能是心臟上有個(gè)“洞”

生活中，有人經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛，甚至?xí)炟实劝Y狀，但是做了諸多檢查并未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，那么問(wèn)題到底出在哪呢？其實(shí)，不明原因偏頭痛、頭暈、隱源性腦卒中，根源可能不在頭上而是在心里，是由于心臟里多了個(gè)“洞”造成的，我們稱之為“卵圓孔未閉”。

卵圓孔未閉即房間隔卵圓窩處的小的缺損。通常情況下，胎兒出生后，卵圓孔會(huì)逐漸閉合，一般在3歲左右會(huì)完全長(zhǎng)好，孔洞完全消失，兩個(gè)心房之間不能相通。若超過(guò)3歲卵圓孔仍未關(guān)閉，左房與右房之間仍存在通路，則稱為卵圓孔未閉。

卵圓孔未閉在成年人群中屬常見(jiàn)，大約25%左右的人都有可能發(fā)生，而在卒中患者中可達(dá)40-50%，在年輕和中年隱源性卒中可高達(dá)50-60%。

1. 年紀(jì)輕輕，沒(méi)有高血壓、糖尿病，但經(jīng)常突發(fā)頭暈、短暫暈厥、肢體無(wú)力、麻木，可以自行緩解。

2. 嚴(yán)重情況下，病人因腦卒中（中風(fēng)）前來(lái)就診。

3. 時(shí)常感覺(jué)偏頭痛，做了很多檢查又查不出原因，且臨床病學(xué)研究顯示，女性偏頭痛發(fā)病率是男性的兩倍。

當(dāng)右心房壓力高于左心房時(shí)（如咳嗽、做強(qiáng)力閉呼動(dòng)作時(shí)），可通過(guò)未閉的卵圓孔出現(xiàn)右向左分流，若靜脈系統(tǒng)或心腔內(nèi)有栓子，栓子可經(jīng)未閉的卵圓孔從右心系統(tǒng)進(jìn)入左心系統(tǒng)，進(jìn)而到達(dá)腦血管，引發(fā)腦卒中。

常規(guī)經(jīng)胸心臟超聲可以發(fā)現(xiàn)部分卵圓孔未閉，但并非每個(gè)人都能很好顯示，可以通過(guò)經(jīng)顱超聲發(fā)泡試驗(yàn)，觀察有無(wú)微泡信號(hào)進(jìn)入腦血管，來(lái)判斷有無(wú)右向左分流，如卵圓孔未閉、肺動(dòng)靜脈瘺。

發(fā)泡試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，為非侵入性檢查，具有特異性、敏感性、安全性、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)；另外我科將右心聲學(xué)造影與經(jīng)顱腦多普勒發(fā)泡試驗(yàn)，兩者的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，同步操作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，不僅減少了二次操作，還減少了單純依靠右心聲學(xué)造影或經(jīng)顱腦多普勒發(fā)泡試驗(yàn)造成的漏診和誤診，大大減少了單一檢查可能會(huì)出現(xiàn)的假陽(yáng)性或者假陰性，可實(shí)時(shí)定量檢測(cè)異常分流的情況和程度，有效提高疾病診斷的準(zhǔn)確率。

現(xiàn)階段，內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科已成功開展右心聲學(xué)造影聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)檢查。下一步工作中，超聲醫(yī)學(xué)科將積極、全面配合醫(yī)院心外科、心內(nèi)科等科室，為更多患者的健康保駕護(hù)航。

超聲醫(yī)學(xué)中心現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員28名，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師9名，主治醫(yī)師10名。科室搭載“京蒙協(xié)作”快車道，與北京多所醫(yī)院建立長(zhǎng)期合作，開展超聲醫(yī)學(xué)診斷指導(dǎo)業(yè)務(wù)等。科室醫(yī)務(wù)人員定期到北京、浙江等大型綜合型醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

科室開展甲狀腺、乳腺、淺表小器官、腹部、胃、十二指腸及大腸充盈造影檢查、婦科、心臟、血管及肌骨超聲檢查，以及胃腸超聲充盈檢查、超聲造影、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢等最新檢查項(xiàng)目。

科室配有先進(jìn)超聲儀器，如飛利浦EPIQ 7C、飛利浦EPIQ Q5、飛利浦IE33、GE、邁瑞等，以及床旁檢查設(shè)備，能夠?yàn)榛颊咛峁└咝У某曖t(yī)學(xué)檢查服務(wù)。